Privatpraxis in Berlin-Pankow Kosten und Kostenerstattung

Meine Praxis ist eine Privatpraxis für Privatversicherte, Beihilfeberechtigte und Selbstzahlende. Gesetzlich Versicherte unterstütze ich beim Antrag auf Kostenerstattung. Ich rechne nicht direkt mit Ihrer Krankenkasse ab, Sie erhalten von mir eine Rechnung.

Psychotherapie rechne ich nach der amtlichen Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP) ab, Coaching nicht. Das Honorar für die Einzeltherapie kann je nach Aufwand abweichen.

Wie viel Sie zurückbekommen, hängt von Ihrer Versicherung und den Regeln ab, die für Sie gelten. Klären Sie das am besten vor dem ersten Termin.

Ob und wie viel Ihre private Krankenversicherung für Psychotherapie erstattet, steht in Ihrem Tarif. Die Unterschiede sind groß. Manche Tarife zahlen eine feste Zahl von Sitzungen pro Jahr, andere nur einen Teil des Rechnungsbetrags. Viele verlangen nach einigen Sitzungen eine schriftliche Zusage. Einige ältere Tarife erstatten Psychotherapie nur bei Ärztinnen und Ärzten. Bei neuen Verträgen gilt dafür oft eine Wartezeit von acht Monaten.

Sie reichen meine Rechnung selbst bei Ihrer Versicherung ein. Erstattet Ihr Tarif nur bis zu einem bestimmten Satz der Gebührenordnung, kann ein Teil des Honorars bei Ihnen bleiben.

Kostet die Behandlung voraussichtlich mehr als 2.000 €, also ab etwa 14 Einzelsitzungen, können Sie Ihre Versicherung vorher per Brief oder E-Mail fragen, was sie übernimmt. Sie muss dann innerhalb von vier Wochen antworten, in dringenden Fällen innerhalb von zwei Wochen. Diese Fragen helfen Ihnen dabei:

Im Basistarif erstattet die Versicherung Psychotherapie in der Regel nur bei Therapeut:innen mit Kassenzulassung, also nicht in meiner Praxis. Im Standardtarif gelten niedrigere Erstattungssätze. Sind Sie in einem dieser Tarife versichert, sagen Sie mir das bitte vor dem ersten Termin.

Sind Sie beihilfeberechtigt, gelten für Psychotherapie die Regeln Ihres Dienstherrn: für Bundesbeamt:innen die Beihilferegeln des Bundes, für Berliner Landesbeamt:innen die des Landes Berlin. Arbeiten Sie für ein anderes Bundesland, gelten dessen Regeln. Bund und Berlin stimmen in den wichtigsten Punkten überein:

Die Beihilfe übernimmt einen festen Anteil der beihilfefähigen Kosten, je nach Ihrer persönlichen Situation 50, 70 oder 80 Prozent. Den Rest deckt meist Ihre private Krankenversicherung. Die Versicherung hat eigene Bedingungen. Fragen Sie deshalb auch dort, ob Sie eine Zusage brauchen. Erkennt eine der beiden Stellen das Honorar nicht vollständig an, bleibt der Unterschied bei Ihnen.

Beim Bund und in Berlin können Sie Rechnungen bis zu drei Jahre nach dem Rechnungsdatum einreichen. Haben Sie in Berlin die pauschale Beihilfe gewählt, gelten für Psychotherapie allein die Regeln Ihrer Krankenversicherung.

Sie können die Behandlung auch selbst bezahlen, egal wie Sie versichert sind. Dann brauchen Sie keinen Antrag und keine Zusage, und Ihre Versicherung oder Beihilfestelle erhält von mir weder eine Rechnung noch eine Diagnose. Wie viele Sitzungen sinnvoll sind, besprechen wir gemeinsam, ohne Vorgaben einer Versicherung.

Bitte beachten Sie: Auch eine selbst bezahlte Behandlung ist eine Behandlung. Fragt Sie später eine Versicherung oder eine Behörde nach psychotherapeutischen Behandlungen, antworten Sie bitte wahrheitsgemäß. Das kann etwa beim Antrag auf eine private Kranken- oder eine Berufsunfähigkeitsversicherung vorkommen oder vor einer Verbeamtung. Eine Psychotherapie schließt eine Verbeamtung oder einen Versicherungsvertrag nicht automatisch aus. Wie sie bewertet wird, entscheidet die jeweilige Stelle im Einzelfall.

Ich bin an die Schweigepflicht gebunden. Auskunft gebe ich nur mit Ihrem Einverständnis oder wenn ein Gesetz es verlangt.

Meine Praxis hat keine Kassenzulassung. Sind Sie gesetzlich versichert, kann Ihre Krankenkasse die Kosten einer Verhaltenstherapie bei mir trotzdem im Einzelfall übernehmen. Das ist möglich, wenn die Behandlung notwendig ist und Sie in einer Kassenpraxis nicht rechtzeitig einen Therapieplatz finden.

Den Antrag stellen Sie selbst bei Ihrer Kasse, bevor die Behandlung beginnt. Ich unterstütze Sie dabei, unter anderem mit einer Checkliste und einer Vorlage für Ihren Antrag. Eine Zusage kann ich Ihnen nicht geben, denn Ihre Kasse prüft jeden Antrag einzeln. Die Kostenerstattung betrifft die Einzeltherapie. Paartherapie und Coaching übernehmen gesetzliche Kassen nicht.

So gehen Sie in der Regel vor:

Meine Vorlagen zum Herunterladen, als PDF zum Ausdrucken oder als Word-Datei zum Ausfüllen:

Wichtig: Haben Sie vor der Entscheidung schon mit der Therapie begonnen oder Termine fest vereinbart, kann Ihre Kasse den Antrag schon deshalb ablehnen. Kosten, die vor ihrer Entscheidung entstehen, tragen Sie in der Regel selbst.

Oft bewilligt die Kasse zunächst einige Probesitzungen. Die eigentliche Therapie beantragen Sie danach gesondert. Wie viel Ihre Kasse pro Sitzung erstattet, steht in ihrer Zusage. Erstattet sie weniger als mein Honorar, zahlen Sie den Unterschied selbst. Die voraussichtlichen Kosten nenne ich Ihnen vor Beginn schriftlich.

Sie bezahlen meine Rechnungen und reichen sie bei Ihrer Kasse ein. Ihre Kasse erstattet Ihnen dann den zugesagten Betrag.

Bietet Ihnen Ihre Kasse oder die Terminservicestelle einen Platz in einer Kassenpraxis an, prüfen Sie das Angebot bitte ernsthaft. Ist es zeitlich und vom Weg her zumutbar, kommt eine Kostenerstattung in der Regel nicht mehr infrage.

Formulare, Befunde und Bescheinigungen schicken Sie mir bitte per Post und nicht per E-Mail, denn darin stehen Angaben zu Ihrer Gesundheit.

Versicherungen und Beihilfe erstatten nur die Behandlung einer Erkrankung. In der Regel nicht erstattet werden:

Diese Kosten tragen Sie selbst. Bei Stellungnahmen und Untersuchungen nenne ich Ihnen die voraussichtlichen Kosten vorher schriftlich.

Die ADHS-Diagnostik klärt dagegen, ob eine Erkrankung vorliegt. Private Versicherungen und Beihilfe können sie deshalb erstatten, je nach Tarif und Regeln. Bei der Gruppentherapie erstatten sie oft nur einen Teil des Honorars. Fragen Sie in beiden Fällen bitte vorher nach.